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日本失智照護機構：葵照護－最好的照顧「不是」無微不至！是打開人的開關

日本葵照護模式：最好的照顧「不是」無微不至！是打開人的開關
50+ Fifty Plus
2019-08-09

【早安健康／50+ Fifty Plus，文／陳莞欣 圖片來源／葵照護提供】編按：什麼對失智者與家屬來說，才是幸福？「葵照護Aoi Care」是日本知名的照顧組織。創辦人加藤忠相致力於打造能讓長者自立支援的社區照顧模式。在不上鎖、沒有圍牆和時間表的機構中，失智的長者也能保有生活的樂趣與尊嚴。

人一旦失智，就會失去照顧自己的能力嗎？一個失去記憶、連兒女都認不出的人，還可能自行下廚、做家事，甚至照顧其他孩子嗎？

在日本「葵照護Aoi Care」所經營的機構中，失智的爺爺、奶奶不僅不需要臥床，還可以開雜貨店、為大家準備午餐、和社區的孩子們一起做點心。每個人的臉上都掛滿了笑容，即使失智，也不必放棄身為人的樂趣與尊嚴。

葵照護創辦人加藤忠相，致力於打造一個讓長者能自立支援的社區照顧模式。他所打造的創新照護模式不僅在2012年獲得「第一屆神奈川福祉服務大賞」，故事還被改編為電影《照護人，有你真好》，深獲好評。

今（2019）年45歲的加藤忠相，在25歲那年創辦葵照護。自行創業的契機，起因於大學畢業後在老人照顧機構工作的一段衝擊經驗。

「我本來以為，照護機構是跟老人喝茶、聊天的地方。但實際進去後發現完全不是這麼回事。」加藤忠相回憶，在他所工作的照護機構，長者們的生活必須按表操課。幾點起床、幾點吃飯，全都有規定。

最讓他驚訝的是，連上廁所的時間都是固定的。「大家想上廁所的時候反而不能去，當然會尿出來！」他指出，機構為了方便管理，要求長者必須包尿布。如此一來，長者連最基本的尊嚴都失去了。「我不覺得老人就是可憐、需要被照顧。老人不只是這樣而已。」

沒有圍牆和時間表的機構，每個人都可以活得像自己

位於日本神奈川縣的葵照護，營運單位包括提供住宿的團體家屋、3家結合日照中心、居家照護服務等功能的小規模多機能型機構。365天，24小時都有人值班。

日本和台灣一樣，第一線的照護人員常面臨照護工作繁重、流動率高等問題。但有趣的是，這個問題在葵照護並不存在。「我們的員工是用腦工作，不是用體力。」加藤忠相說。

在葵照護，工作人員絕不會限制長者「這個不能做」、「你應該怎麼做」。基本上，長者可以做任何想做的事。每天早上，有人4點就起床，也有人10點還在賴床。每個人都有自己的「任務」，可以是煮飯、種菜、做木工等。機構裡還有一個雜貨店，由失智奶奶招呼客人，社區的小學生會來吃零食、幫忙算錢。

天氣好時，老人們也會相約去賞花，或者來個一日小旅行。加藤忠相舉例，機構裡有位奶奶，過去是在銀座工作的職業婦女。即使必須坐輪椅，她仍會特地從神奈川縣搭一個半小時的車，回銀座看最喜歡的歌舞伎表演。

加藤忠相強調，在葵照護，長輩絕不只是被照顧的人。人的記憶分為情節記億、語意記憶和程序性記憶，失智會破壞前兩種，使人忘記自己做過的事、想不起他人的名字。但是，程序性記憶卻會被身體牢牢記得。想不起兒子臉孔的奶奶，卻依然可以熟練地使用菜刀、準備三餐。他們能做的，比我們想像中更多。

最好的照顧，是打開每個人特有的「開關」

每個長者進入葵照護時，照顧人員都會根據他的性格、經歷、生活環境，擬定個人化的照顧計畫。表面上看起來，這樣的照顧方式耗時費力。但加藤忠相說，這是找到長者「開關」的方式——掌握照顧這個人的要領，之後的照顧工作不僅會變輕鬆，甚至可以讓長者反過來幫助工作人員。

他舉例，3年前有位奶奶，在醫院裡一直無法進食，體重瘦到只剩35公斤。醫師也警告，若狀況持續，奶奶很可能會倒下。

起初入住葵照護的團體家屋時，奶奶雙頰凹陷，非常沒有精神。工作人員調查之後發現，奶奶曾住在福島鄉下，喜歡爬樹、摘柿子來吃。剛好，家屋的院子裡就有一棵柿子樹。工作人員帶著奶奶爬樹、吃柿子。重溫過去的回憶，也恢復食欲。奶奶住進團體家屋已滿3年，如今飲食狀況非常良好，和當初判若兩人。

還有一位80多歲、獨居失智的奶奶，因為在家中囤積垃圾被鄰居關切。她拒絕讓人協助打掃，身體也因沒有洗澡而散發出異味。葵照護的工作人員沒有強制她住進機構，而是每天前往訪視，讓奶奶產生「這群人很和善」的印象。

取得信任後，工作人員拜託奶奶：「我們要去參加社區清潔活動，能不能請您幫忙？」完成打掃後，又告訴奶奶：「流了這麼多汗，要不要去洗澡？」如此一來，便成功解決了清潔問題。工作人員也拜託鄰居，提醒奶奶該倒垃圾的時間。連結社區資源，也減少奶奶對照顧的需求。

風險也是生活的一部分，不需要因噎廢食

讓長者做自己想做的事情，會不會很危險？加藤忠相說，他也曾遇到家屬為了減少失智長輩的行為問題，要求讓長輩服用鎮定劑。當然，葵照護的工作人員一定會拒絕。

「讓失智的人吃鎮定劑，就像開感冒藥給骨折的人。」加藤忠相指出，長照的目的，是盡可能讓被照顧者以自己期望的方式生活。鎮定劑也許能讓長輩的情緒平靜一時，卻無法真正解決問題，甚至因為欠缺活動導致能力退化。

他認為，人活著一定有風險，不需要因噎廢食。在葵照護，長輩可以拿菜刀做菜、用滾燙的熱水泡茶。工作人員該做的不是禁止他們，而是思考適合他們的操作方式。例如，長輩不熟悉有熱水鎖的新式熱水壺，工作人員就幫他們準備按壓的款式。如果有失智長輩想出門，工作人員也不會鎖門，而是陪他們一起去散步。

也有人質疑失智者無法控制情緒、會出現攻擊行為，怎能讓他們隨意外出？加藤忠相強調，失智者絕不會無故攻擊他人。出現行為問題，往往是因為他們被強迫做不想做的事情。「如果你被關在封閉的環境，想出去卻沒人理你，你也會想大吼大叫吧？」處在沒有約束、舒服的環境，失智者的心情會更平穩。

成立20年來，葵照護幾乎沒有接過客訴。不論是長者或工作人員，大家都是在開心、有愛的環境下生活。加藤忠相笑說，還曾有員工生完小孩後隔週就回來上班。理由是待在家裡太無聊了，不如在機構裡有經驗豐富的爺爺、奶奶會幫忙帶小孩！

「我相信失智者的家屬都希望家人幸福。但幸福不一定是住在豪華的機構，或有人24小時無微不至的照顧。」加藤忠相說。

即使失智，也能活得像自己。按照自己的意志，努力活到人生的最後一天，才是真正的幸福！
 

【資料來源】
早安健康