專欄

家人失智了，家屬怎麼辦？主要照顧者求生指南（下）

身為照顧者，常常會聽到一句：「先照顧好自己，才能照顧好別人。」這說來簡單，但實踐很難，因為前路遙遙，困難重重，我們時常會自我懷疑，其實照顧這條路沒有100分，有時候要學會放過自己，也放過別人，除了吸收失智症的相關知識，更要適時轉念、學會肯定自己。政府及民間很多資源可以伸出援手，有時家人不理解你，有類似經驗的陌生人，更容易同理你的心情、聆聽你的心聲，並適時給出意見。

與失智者相處，掌握「三不三要」原則
所謂「三不」，是指「不要否定、不要責備、不要據理力爭」，這是照顧過程中，最難調適的部分。舉例來說，當失智長輩嚷讓著「我的錢不見了」，一般人很容易回應：「你的錢沒有不見！」（否定）、「你昨天才搞丟，怎麼今天又搞丟了」（責備）、「你不是都放在那邊嗎」（據理力爭），然後每天至少吵一回，照顧者很容易心生煩厭、覺得精疲力盡。

因為失智症會失去短期記憶，所以對於最近發生的事情會先忘記、常常在找東西。試想，若人罹患糖尿病，我們都知道要對症下藥、控制血糖和飲食，但是對於失智，因為身體還相對健康、活蹦亂跳，很容易忘記失智也是病，也需要「對症下藥」，否定失智者的陳述和恐慌，就如同為糖尿病者增加血糖，只會讓他的病況越演越烈。

因此，如果遇到「錢不見了」等情境，你可以這樣說：「這樣啊，那我們一起找吧。」先順著他同理他，找了一陣子，可能找到、也可能找不到，接著就要轉移注意力，對他說：「好累喔！我們來吃下午茶吧。」或是找其他藉口轉移，只要成功轉移注意力，他就會忘記要找錢了。
重要的不是要證明你是對的，而是要安撫他、轉移他的注意力。

(1)    要如何面對失智長輩的妄想？請把握「三不、三要」原則https://dementiafriendly.hpa.gov.tw/resources/detail/217

(2)     了解如何照顧失智症 善用免費課程
 照顧最難的事，是不懂如何照顧、是兄弟姊妹不理，還是失智的家人忘了自己？照顧失智症的家人，是一條漫漫長路，有苦難言是日常，但是憋久了有害身心健康。其實，民間單位、政府部門有資源可以幫助你，只要你願意敞開心房，這一條路就會好走一些。
在家人失智症剛確診時，通常照顧者和家屬對於失智症仍一知半解，在吃藥控制病況的時候，首先是需要了解失智症，一些比較大的單位會定期舉辦講座，例如各縣市的失智症共照中心、台灣失智症協會、天主教失智老人基金會等等。
失智友站連結參考：
https://dementiafriendly.hpa.gov.tw/link/17
     課程內容包羅萬象，舉凡失智症是什麼、各病程照顧重點、BPSD（失智症精神行為症狀）怎麼辦、失症用藥須知、社福資源引介，或是基本護理照顧，如翻身移位、胃管尿管等管路、飲食準備，你想得到、想不到的照顧知識，都會有醫生、護理師等專業人士手把手教你。
愛的備忘錄─失智症家屬調適與社會資源
https://dementiafriendly.hpa.gov.tw/resources/detail/232

(3)      想找人聊聊？參加家屬支持團體、免費心理諮商
除了如何照顧失智者的課程，還有「如何照顧自己」的課程。最初的一年，各種狀況都可能發生，面臨排山倒海的壓力，照顧家人都來不及，往往忽略了自己的需求：休息、放鬆、轉念，社交活動，照顧的過程中，會覺得自己不見了。這時，就需要有人聆聽你的遭遇，並同理你的需求。
例如，台灣失智症協會在每一次「永遠記得你」講座後，會有約一小時的「家屬支持團體」活動，聽完講座的照顧者或家屬，可以自由選擇是否參與，在協會志工、資深照顧者的帶領下暢所欲言，在場的人都是有相同照顧經驗的人，他們不僅可以適時提供建議，你的痛苦與心酸在這裏被仔細聆聽，心情也會輕鬆一些。課程還有「臨托服務」，你可以帶失智長輩一起參加，不必擔心沒人照顧長輩。
各地的失智症共照中心、中華民國家庭照顧者關懷總會（簡稱家總），以及其他民間組織等單位，不定期會為照顧者及家屬開課，課程類型不一而足，從舒壓課程、芳香療法、藝術課程如繪畫、音樂都有，也有心理師帶領的團體諮商。
家總的服務項目可參考：https://www.familycare.org.tw/service/10752
不要覺得參加這些沒有用，有時候，有相同遭遇的陌生人，比有血緣關係的親人，更能同理你的心情、給予你幫助，一句「你已經做得很好了」就有繼續走下去的力量，有時候，你也能成為幫助別人的那位過來人。
如果不願在陌生人面前聊心事，各地衛生局每年提供免費的心理諮商，民眾一年有4次到8次的額度可用，按各縣市規定，讓專業的心理師一對一為你分憂解勞。

(4)    減輕經濟負擔 身心障礙證明幫你顧荷包
照顧好了自己的心靈，也要顧荷包。失智症確診後，照顧者可以幫家人申請「身心障礙證明」，它實際上是一張粉紅小卡，這張小卡用途多，不僅看病可以減免部分負擔，申請時有勾選相關項目，還可享有搭乘交通設施、出入藝文場所（如看電影、演唱會、舞台劇等表演）的優惠，患者本人和陪伴者一人門票只要半價。若經濟狀況符合中低收入資格，可申請生活補助，要注意的是，若同時有其他福利津貼，政府僅會擇一錢多的發放。
另一個身障卡的社會福利，就是復康巴士了。復康巴士最大的優點是方便輪椅上下車，根據障礙輕、中、重度的不同，可在3、5、7天前預約巴士，而且車資只要計程車的三分之一，共乘還有優惠。其實，長照2.0 也有「交通接送」服務，不過只限於4級以上，且限定到醫療院所、有額度限制，而復康巴士的規定較寬，只要是就醫、就學、就業等需求，都可以預約，對於輪椅族來說十分方便。

而關於「無障礙設備及輔具申請」，政府有兩大資源，一是長照2.0有三年內四萬元的額度，另一個就是身心障礙證明，每人兩年有四項輔具可以申請補助，打給你的個管師，他就會幫你找專業人員到府評估，若真的有經濟困難，各地的輔具中心有免費的二手輔具可申請，動輒上萬元的輔具如電動床、氣墊床等，二手狀態通常保持得不錯。
照顧的路很長，若實在照顧不來，選擇讓失智長輩到機構照顧，有了身障卡，可以減免上萬元不等的費用，足以減輕家裡的經濟負擔。